РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЕ

При физической нагрузке работа кардиорегуляторов изменяет свой режим: гомеостатическое регулирование сменяется гетеростатическим режимом регуляции системы кровообращения. Такая двухиозиционная система регулирования (В. Л. Кариман, В. Л. Уткин, 1972) обеспечивает необходимое кровоснабжение тканей при мышечной работе. На двухнозиционный характер регулирования сосудистой системы, по существу, обратил внимание В. М. Хаютин (1961). При гетеростатическом регулировании механизмы поддержания гомеостазиса, по-видимому, оказываются заторможенными (С. Н. Врайнес и соавт., 1962). При этом режиме регулирования работа сердца находится под контролем сложной нейро регуляторнон системы. Важная роль здесь принадлежит и механизмам саморегуляции сердца.

Нервные механизмы саморегуляции сердца во время мышечной работы прослежены на различных уровнях нервной системы. Регулирующая роль центральной нервной системы при ведущем участии коры головного мозга в изменениях кардио- и гемодинамики во время мышечной работы была показана в серии исследований с применением методики условных рефлексов (КМ. Смирнов, 1941).

Известно, что специфические для физических напряжений сдвиги кардио- и гемодинамики наблюдаются не только при раздражении симпатических нервов и нервных узлов, но и при раздражении различных участков промежуточного мозга и гипоталамуса (Rushmer, 1961).

Важная роль в адаптации сердца к физической нагрузке принадлежит гуморальным механизмам регуляции кровообращения. Катсхоламины вызывают изменения в работе сердца, аналогичные тем, которые наблюдаются при мышечной работе (Л. А. Виру, 1969; В. В. Меньшиков, 1970; Г. Н. Кассиль и др., 1978, и др.). Эффективность гуморальных механизмов регуляции сердечной деятельности отчетливо выявляется при полной дснервации сердца. При этом реакция на физическую нагрузку полностью сохраняется, но она становится более инерционной и менее рациональной по сравнению с той, которая наблюдается при нормально функционирующей нервной системе (Donald, Shepherd, 1963, 1964).

Donald и др. (1968) показали, что реакция полностью денервированного сердца на физическую нагрузку сохраняется и после блокады (5-адренэргических рецепторов миокарда пропранолоном. Следовательно, в этих условиях кровообращение контролируется механизмами саморегуляции сердца.

Интегральный показатель динамики кровообращения - минутный объем кровообращения при физической нагрузке определяется изменениями таких величин, как частота сердечных сокращений и величина ударного объема крови, каждая из которых при физической нагрузке также увеличивается. Ниже будут рассмотрены механизмы регуляции этих гемодинамических параметров.