Сердечный выброс у спортсменов

Мы не ставили своей задачей привести возможно большее число литературных данных. Исследования, выполненные с помощью различных методов определения сердечного выброса, что позволяет получить достаточно полное представление по обсуждаемой проблеме.

Как следует из данных, диапазон колебаний средних величин достаточно высок. Это связано как с особенностями применявшихся методов исследования, так и с положением тела, при котором исследовались спортсмены. Все же следует обратить внимание на то, что наиболее высокие величины минутного объема кровообращения получены с помощью инвазивных методов (прямой метод Фика, метод разведения индикатора). Возможно, это связано с определенными влияниями самой процедуры на величину сердечного выброса. Использование не инвазивных методов дает несколько меньшие величины этого показателя. Надо полагать, что в некоторых случаях это связано как с отсутствием отрицательных эмоций (например, при использовании метода возвратного дыхания СОг), так и с точностью самих методов.

Предельные величин минутного объема кровообращения составили диапазон колебаний от 3 до 10 лмин. Как следует из этой гистограммы, у большинства спортсменов (93% случаев) величины сердечного выброса колебались в более узком диапазоне от 4,5 до 7,5 лмин. Средняя величина минутного объема кровотока для всей представленной совокупности составила 5,0±1,06 лмин.

Из представленной гистограммы видно также, что распределение величин изучаемого показателя далеко от нормального. На гистограмме обнаруживается определенная асимметрия обсуждаемой статистической совокупности в сторону высоких цифр минутного объема кровообращения.

Как видно из рисунка, отсутствие нормального распределения  статистической  совокупности величин сердечного выброса, по-видимому, было связано с неоднородностью обследованного контингента лиц. Эта неоднородность может быть связана как с различными антропометрическими особенностями, так и с тренируемыми спортсменом качествами.

В состоянии покоя средняя величина ударного объема крови в наших наблюдениях составляла 79,6± ±12,7 мл. Диапазон индивидуальных колебаний этого показателя колебался от 38 до 130 мл. У большинства обследованных спортсменов этот показатель колебался в более узких пределах от 61 до 100 мл (76,6% случаев). Анализ представленной гистограммы показывает, что имеется некоторая асимметрия распределения величин систолического объема крови. В результате потребовалось исследовать различные факторы, лежащие в основе интериндивидуальных вариаций систолического объема крови. К их числу могут относиться индивидуальные антропометрические особенности и уровень физической работоспособности.

Аналогичные данные, характеризующие минутный объем кровотока и систолический объем крови, зарегистрированы и другими авторами. В положении спортсмена лежа диапазон колебаний более широкий.

Относительно высокие величины ударного объема крови, превышающие в среднем 100 мл, были получены Beregarod и др. (1963), С. А. Душаниным (1975). Механизмы такого увеличения (учитывая, что это средние данные) остаются неясными.

Анализ приведенных литературных и наших данных, произведенный выше, был бы не полным, если бы эти данные не были сопоставлены с теми, которые были зарегистрированы у нормальных, здоровых, нетренированных людей. Данные показывают, что у здоровых нетренированных людей средние величины минутного объема кровообращения колеблются в несколько более узких пределах, чем у спортсменов. Здесь надо отметить, что средние величины минутного объема кровообращения чаще всего колеблются в пределах 5-6 лмин.

Таким образом, в условиях покоя у лиц, систематически занимающихся спортом, сердечный выброс сколько-нибудь существенно и, что самое главное, однонаправленно не отличается от величин, регистрируемых у здоровых нетренированных людей. Аналогичные выводы были сделаны и другими авторами (В. В. Васильева, Н. А. Степочкина, 1970; Т. Э. Кару, 1966). Gilbert и др. (1977), применяя эхокардиографическую технику при исследовании здоровых нетренированных людей и спортсменов, показал, что у них в основном почти нет различий. В некоторых случаях у тренированных спортсменов наблюдалось уменьшение левожелудочковой производительности в условиях покоя. Аналогичные данные были получены Roeshe и др. (1975) при исследовании спортсменов-профессионалов. Это заключение вполне физиологически обосновано, так как у лиц с нормальными анатомическими размерами тела в условиях покоя потребление кислорода как у занимающихся, так и  не занимающихся спортом примерно одинаково. Следовательно, и транспортная активность сердечнососудистой системы должна быть сходной.

Надо, однако, учитывать и тот факт, что у спортсменов могут наблюдаться существенные отклонения в величинах антропометрических показателей: росте, весе, мышечной массе, жировой массе и т. д. Естественно, что при этом требования к сердечно-сосудистой системе даже в условиях покоя могут быть повышенными. При исследовании спортсменов нельзя .исключить и фактора недовосстановления. Это касается спортсменов высокого класса, которые тренируются два раза в день ежедневно. Очевидно, что у таких спортсменов могут иметь место элементы гиперкинстического кровообращения. П. наконец, последний фактор, который также необходимо иметь в виду, - микроклимат лабораторных помещений. При исследовании здоровых нетренированных людей, которые чаще всего обследуются в условиях клинических стационаров, микроклимат лабораторий более комфортабелен.

Сердечный выброс у женщин-спортсменок. В наших наблюдениях у 29 женщин спортсменок минутный объем кровотока в среднем составил 4,2±1,04 лмин. Сердечный индекс при этом равнялся 2,56±0,45 лмннм2. Систолический объем крови у спортсменок в среднем был равен 57,3±: 12,6 мл. У спортсменок минутный объем кровообращения чаще всего колеблется от 3,0 до 6,0 лмин, а ударный объем от 40 до 80 мл. Средние величины приведенных показателей гемодинамики у женщин, занимающихся спортом, были статистически значимо более низкие, чем у спортсменов.

Полученные нами данные весьма близки к тем, которые отмечались у здоровых нетренированных женщин. Hamilton (1945). применив прямой метод Фика, получил величины минутного объема кровообращения у 24 здоровых женщин, равные 4,5 лмин. Donald и др. (1953) с помощью прямого метода Фика обнаружили, что у женщин минутный объем кровотока был равен 5,4 лмин. Используя метод разведения красителя, Stenbefg и др. (1967) определили у женщин сердечный выброс, равный 4,9 лмпн.

Таким образом, у тренированных и у нетренированных женщин, так же как и у мужчин, величины сердечного выброса в покое существенно не различались.