Больные пневмонией

Однако соотношение у детей с астматическим компонентом (третья группа) и с увеличенной вилочковой железой (вторая группа) не достигало уровня, регистрируемого у больных с типичным течением пневмонии.

Следовательно, не у всех детей реакция коры надпочечников на пневмонический процесс адекватная. У больных с увеличенной вилочковой железой и с астматическим компонентом выявлена относительная глюкокортикоидная недостаточность коры надпочечников в острый период заболевания. Наши данные согласуются с данными других авторов (Н. Н. Кованова, 1967; Г. Е. Вогулкина, Л. Я. Чугаева, В. С. Котельникова, 1968; И. И. Гребешева, 1971). Возникновение относительной глюкокортикоидной недостаточности у этих детей можно связать со сниженными резервными возможностями коры надпочечников вследствие нарушения коррелятивных связей между корой надпочечников и вилочковой железой, недостаточной секреции, нарушенного биосинтеза метаболизма гидрокортизона, что нашло свое подтверждение в особенностях течения пневмонии у этих детей.

Так, у больных пневмонией с увеличенной вилочковой железой характерными симптомами заболевания были общая вялость, бледность кожных покровов, выраженная температурная реакция, длительно сохраняющаяся дыхательная недостаточность, чаще II степени, склонность к артериальной гипотонии. В данной группе детей чаще отмечались осложнения в виде двустороннего (у 4 детей) и одностороннего (у 2) катарального отита. Косвенными показателями глюкокортикоидной недостаточности у этих детей являлись отсутствие реакции (нейтрофилов 25-30%), преобладание реакции в крови (лимфоцитов 78-98%), на что также указывают литературные данные.