ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Очищение плазмы от введенного кортизола при заболеваниях печени всегда понижено. У больных, страдающих циррозом печени, период полураспада кортизола значительно удлинен - 229 мин (от 160 до 800 мин) (Englert е. а., 1957). В противоположность скорости исчезновения кортизола, скорость очищения плазмы от кортизола у этих больных нормальная (Petersen е. а., 1955). Задержку скорости очищения плазмы от введенного кортизола некоторые авторы объясняют нарушением кровоснабжения печени, что подтверждено в опытах на собаках с хирургической деваскуляризацией печени (Englert е. а., 1957).

Снижение скорости исчезновения кортизола из плазмы в значительной степени связано с дефектом ферментных систем, участвующих в редукции кольца А и способствующих образованию дигидросоединений (Petersen е. а., 1960; С. Г. Генес, 1966). В результате ослабления инактивации кортизола можно было бы ожидать повышения его концентрации в крови и увеличения выведения с мочой, однако ни того, ни другого при болезни печени не обнаруживается. Нормальная концентрация кортизола в крови обеспечивается механизмами регуляции гормонообразования. Так как ослабление процесса инактивации в печени приводит к повышению концентрации кортизола в плазме, усиливается приток гормона к гипоталамо-гипофизарной области, что ослабляет образование и выделение АКТГ и тем самым уменьшает секрецию кортизола корой надпочечников. Удаление половины печени у крыс приводило не только к нарушению кортикостероидов, но и к вторичной атрофии коры надпочечников. Bongiovanni с соавторами (1958), Klein с соавторами (1955), Brown с соавторами (1954), Englert с соавторами (1957) обнаружили, что при циррозе печени концентрация 17-оксикортикостероидов в плазме остается в пределах нормы, а связывание с глюкуроновой кислотой снижено.