Гипоксемия

Избыточное количество альдостерона может способствовать перераспределению ионов натрия и калия в мышце сердца, перемещению внутриклеточного калия в межклеточное пространство со снижением трансмембранного градиента и накоплению натрия в клетках, что значительно ухудшает сократительную способность миокарда (Н. А. Ратнер, 1968). Уменьшение количества ионов калия и повышение уровня натрия в эритроцитах при пневмонии у детей отмечали многие авторы. Н. И. Денисевич (1970), изучая электролитный обмен при пневмонии у детей, отмечал, что уменьшение коэффициента Na/K в суточной моче у детей в период разгара пневмонии указывает на задержку натрия в организме больного ребенка. Об этом свидетельствует также снижение в 1,7 раза среднесуточного уровня концентрации в моче, в то время как содержание калия в моче было даже выше, чем у здоровых детей. По данным этого же автора, содержание натрия в плазме крови и в эритроцитах повышено в разгар пневмонии, а уровень калия в плазме снижен.

Таким образом, на уровень экскреции с мочой альдостерона при пневмонии у детей могут влиять такие факторы, как дыхательная недостаточность, ведущая к изменению кислотно-щелочного равновесия, к ацидозу, гипоксии; изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;; нарушение функции печени и изменения соотношения электролитов.

В основном о минералокортикоидной функции надпочечников при пневмонии судили по косвенным показателям. Минералокортикоидная функция коры надпочечников при пневмонии исследована нами у детей в возрасте до 1 года, пневмония была мелкоочаговой, двусторонней. Тяжесть пневмонии определялась по общей клинической картине, степени выраженности токсикоза, степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности с учетом функционального, состояния нервной системы, рентгенологических данных и гематологических показателей.