Исход кровоизлияний в надпочечники

Кортикостероиды с Д4-3-С = О группой и а-кетоловой боковой цепочкой (кортикостерон и 11-дегидрокортикостерон) образуют исключительно сульфоконъюгаты, в то время как только 25% кортикостероидов с Д4-3--С = 0 группой и 17-, 21-ди. окси-20-кето-боковой цепочкой (кортизон и кортизол) связаны с серной кислотой. Наличие 17а-гидроксила тормозит конъюгацию этих стероидов с серной кислотой в 21-м положении, поэтому 17-, 21-диоксипрегненолон экскретируется с мочой в виде 38-моносульфата, а 21-оксипрегненолон, имеющий Д5 = 3 = С = ОН группу и кето-ловую боковую цепочку, экскретируется исключительно в виде 3-, 21-дисульфата. Необходимо также отметить, что последний выводится с мочой гораздо быстрее, чем 17 а, 21-диоксипрегненолон-Зр-моносульфат.

Drayer и Giraid (1965), исследуя мочу здоровых новорожденных в течение первых 72 ч жизни, показали, что общие 17-оксикортикостероиды содержат сульфатных фракций больше, чем свободных и фракций, и что большинство стероидов (кортизол, кортизон и кортикостерон, а возможно, и THF) выводится в виде. В отличие от непрямого билирубина, который выделяется печенью только в связанном состоянии в виде глюкуронидов, сульфатов и других соединений, кортикостероиды могут выделяться как в связанном, так и в свободном состоянии. Поэтому определение соотношения в моче свободных и связанных метаболитов кортизола может служить одним из показателей роли печени в метаболизме кортикостероидов в организме. Изучение этих метаболитов в моче больных, страдающих циррозом печени, выявило глубокие нарушения в процессе инактивации кортикостероидов. Было показано увеличение фракции свободных метаболитов кортизола при нормальной сумме связанных и несвязанных его метаболитов (Sandberg е. а., 1957; Slaunwhite, Sundberg, 1959).