Исследование рожениц и родильниц

Диагноз ревматизма во время беременности вызывает трудности. Согласно данным А. Ф. Ангуловой (1966), не всегда изменены титры антител и показатели активности при стойко выраженных нарушениях кровообращения II и III степени. Чаще всего они находятся на низком уровне. Л. В. Ванина (1964) считает, что титры выше 1 :335 и О выше 1 : 250 указывают на активность ревматизма. Однако 3. Е. Бачи с соавторами (1966) не всегда наблюдали повышение этих показателей даже при явной картине ревматизма во время беременности. По всей вероятности, иммунологические сдвиги, которые связаны с беременностью, изменяют течение ревматического процесса, что затрудняет в известной степени установление его активности. В диагностике ревматизма приходилось опираться на комплексное объективное обследование с учетом данных анамнеза, давности заболевания и последней атаки ревматизма.

Л. В. Ванина, М. М. Шехтман, Н. М. Дидина (1964) на основании изучения клинического течения ревматизма у беременных установили критические сроки обострения процесса. К ним относятся начальные сроки беременности до 14 нед, 32-37-я неделя беременности и 5-7-й день послеродового периода.

А. Т. Уварова (1958) установила колебания в выведении кортикостероидов при ревматизме в зависимости от сроков беременности. Наибольшее количество кортикостероидов с мочой при сроке 14-20 нед беременности и 38-40 нед. В эти периоды обычно отмечается улучшение клинического течения ревматизма. Периоды беременности, сопровождающиеся более низким уровнем гормонов, совпадают с периодами обострения ревматизма.