Клинические наблюдения

Первые следы коркового вещества появляются очень рано. Так, у плода длиной 6-8 мм клетки задней стенки первичной лолости начинают размножаться (первичная пролиферация). К 40-му дню внутриутробного развития, при величине плода от 9 до 9,5 мм, образуется масса клеток в виде полоски, расположенной симметрично с двух сторон между корнем кишечной брыжейки и plica urogenitalis. Вторичная пролиферация клеточных элементов происходит при длине плода 12 мм. Первая масса пролиферирующих клеток образует так называемую фетальную, провизорную, или Х-зону, коры надпочечника, в то время как клетки второй пролиферации образуют окончательную кору. Позже, у зародыша длиной 19 мм, возникает сердцевидное вещество - клетки. Эмигрируя из эмбрионального пограничного симпатического ствола, они врастают в зачаток gl. suprarenalis со стороны его медиальной поверхности. С этого времени можно говорить о зачатке надпочечника, так как теперь он включает в себя элементы того и другого порядка. Опуская вопрос о развитии хромаффинной ткани в целом, скажем лишь, что формирование substantia medullaris продолжается и в постэмбриональном периоде, заканчиваясь только к периоду половой зрелости. На 6-й неделе внутриутробной жизни происходит слияние двух зачатков в один, надпочечники начинают увеличиваться в размерах настолько, что на 3-4-м месяце превышают размеры почек. Основную массу коры надпочечников у эмбриона, плода и новорожденного составляет первичная, или феталь-ная зона.

С развитием плода постепенно меняется и форма надпочечников. По данным П. Я. Герке (1959), у зародышей длиной 30-55 мм с ростом закладок почек выявляется бобовидная форма эмбрионального надпочечника. Рано обнаруживаются различия во внешней форме правого и левого надпочечников. Левый надпочечник обладает большим количеством парасимпатических нервных волокон.