Методы суммарного определения

При использовании метода тонкослойной хроматографии Н. А. Бадаловым (1967) было установлено, что в первые две недели жизни, т. е. в период эндогенного торможения АКТГ и инволюции фетальной зоны коры надпочечников, у здоровых новорожденных выявляются особенности суточного ритма выведения с мочой кортизола, кортикостерона и их метаболитов. Эти особенности заключаются в незначительном размахе суточных колебаний и в смещении максимума экскреции к 16-20 ч.

Установление суточного ритма, подобного взрослым, у здоровых доношенных новорожденных происходит к 2-3-й неделе жизни. Параллельно суточной периодичности выведения кортизола следует экскреция с мочой 17-дезоксисоединений, в частности кортикостерона. Максимум экскреции кортикостероидов отмечается в период от 6 до 12 ч с резким падением к 18 ч. Doe и соавторы (1956), Eik-Nes и Clark (1958) указывают, что до 70% кортизола секретируется надпочечниками до 9 ч утра.

Работы последних лет показали, что цйркадный ритм секреции гидрокортизона представляет собой не гладкую кривую, постепенно снижающуюся к вечеру, а что кривая эта имеет несколько пиков (7-9), отражающих эпизодическую секрецию кортизола корой надпочечников. При этом основное количество секреторных пиков приходится на период окончания сна и ранние утренние часы (Hellman е. а., 1970; Asfeldt, 1971).

Подъемы- связаны с секрецией кортизола, падения - с неактивным состоянием коры надпочечников. Общая длительность секреторных эпизодов в течение суток составляет 6Д ч. При этом отмечается полный параллелизм между пиками секреции кортизола и АКТГ. При обсуждении причины возникновения секреторных подъемов отрицается роль начального уровня кортизола в плазме, так как пики возникают с любого его уровня, в том числе и с очень высокого.