Минимальная экскреция кортикостероидов

Общей особенностью спектра стероидов в моче явилось низкое соотношение 17-окси- и 17-дезокеикортико-стероидов, в пределах 1,43-1,86, т. е. значительно ниже, чем у взрослых и детей старшего возраста (В. Пьщкий, 1964; В. П. Лебедев, 1967). По-видимому, надпочечники ребенка с первых дней жизни секретируют такие соединения, которые в меньшей степени оказывают тормозящее влияние на рост.

Наиболее важным звеном в обмене стероидов является связывание их с глюкуроновой и серной кислотами, что приводит к образованию растворимых в воде и хорошо фильтруемых почками веществ. Reinolds (1964) при изучении мочи здоровых новорожденных, получивших нагрузку гидрокортизоном, нашел, что фракция кортизола, связанная с глюкуроновой кислотой, у них равна 1,2-1,4%, т. е. гораздо меньше, чем у взрослых (17%). Аналогичные результаты получили также Bir-chall и соавторы (1961).

При изучении экскреции кортикостероидов, связанных с глюкуроновой и серной кислотами (В. А. Таболин и др., 1966), было установлено, что образование парных соединений зависит от возраста ребенка. В первую неделю жизни преобладает выделение свободных кортикостероидов, составляющих 26-51 % от общего количества гормонов. На долю сульфатов приходится 22-51%, а глюкуронидов - 14-28%. Со 2-й недели жизни нарастает экскреция стероидов, связанных с глюкуроновой кислотой. Глюкурониды составляют 53-72% общего количества стероидов, экскреция свободных кортикостероидов снижается до 6%, сульфаты составляют 22- 29%- Основная масса стероидов, инактивированных печенью, выделяется либо в свободном состоянии, либо в виде глюкуронидов; на долю сульфатов этих соединений приходится лишь 6-12%. Кортикостерон, соединение S и ДОК до 70% связаны с серной кислотой.