Новорожденные с внутричерепными кровоизлияниями

Повышение внимания к возможной патологии надпочечников при рождении способствовало лучшей прижизненной диагностике кровоизлияний в них. При наличии установлению диагноза способствуют: тщательный анализ анамнеза и клинических симптомов, а также биохимические методы определения кортикостероидов в крови и моче, определение содержания калия и натрия в крови и их выведения с мочой (В. П. Лебедев, 1966; Н. А. Бадалов, 1966; И. Т. Чочуа, 1968, и др.). Так, при хроматографических исследованиях кортикостероидов мочи выявлены определенные изменения в стероидном профиле, нередко выражающиеся в снижении суммарного количества стероидов. Косвенным подтверждением кровоизлияния в надпочечники у новорожденных с характерным анамнезом и клиникой являются временные улучшения состояния после введения гормонов.

Исход кровоизлияний в надпочечники различный. До последнего времени считалось, что большинство новорожденных с кровоизлиянием в надпочечники погибают. Прижизненная диагностика кровоизлияний в надпочечники у новорожденных детей и применение стероидных гормонов способствовали спасению их жизни. В последние годы появились сообщения о выздоровлении новорожденных с обширной гематомой в надпочечнике при отсутствии разрыва ее после консервативного лечения кортикостероидными препаратами (А. Е. Звягинцев, В. М. Державин, 1969).

За период с 1963 по 1968 г. через отделение патологии новорожденного ребенка Детской больницы имени Н. Ф. Филатова прошло 32 новорожденных с кровоизлиянием в надпочечники, из них у 19 этот диагноз был установлен при жизни на основании клиники и дополнительных исследований. При проведении только заместительной гормональной терапии выздоровело 7 детей, после хирургического лечения - 2 ребенка.