Оценка функционального состояния коры

Наиболее часто кортикостероиды определяются в крови и моче. Иногда необходима комбинация двух типов исследования.

Определение стероидов в крови должно производиться всегда в одни и те же часы, учитывая суточную цикличность в деятельности гипофизарно-адреналовой системы.

Определение кортикостероидов в крови особенно ценно при острых состояниях в терапии и хирургии, для оценки реакции гипофизарно-надпочечниковой системы при проведении функциональных проб.

Определение стероидов в моче производится обычно в суточной пробе. Поэтому оценка деятельности железы более физиологична, так как различные воздействия на гипофизарно-адреналовую систему в течение дня и су- точные колебания сглаживаются до минимума. При определении стероидов в моче необходимо учитывать состояние функции печени и почек.

В крови стероиды находятся как в свободном состоянии (биологически активные), так и связанные до 90-950/о! с транскортином, в виде глюкуронидов, сульфатов, фосфатов, а также в виде продуктов метаболизма.

Многие исследователи показали, что свободные кортикостероиды, особенно гидрокортизон, адсорбируются до 25-35% как эритроцитами; так и лейкоцитами в кровяном русле.

Таким образом, уровень кортикостероидов в крови зависит не только от продукции гормонов в коре надпочечников, но и во многом определяется связями стероидов с белком, форменными элементами крови, интенсивностью процессов катаболизма, суточном ритмикой деятельности органов и систем, функциональным состоянием печени и почек. Кроме того, недостаток стероидов в крови в течение некоторого времени может восполняться за счет мобилизации гормонов, депонированных в тканях.