Отсутствие единой точки зрения

Все обследованные дети рождены при сроке беременности 34-36 нед. Из них 4 извлечены путем операции кесарева сечения. Средняя масса тела новорожденных, несмотря на недоношенность, колебалась от 3200 до 4100 г. Двое детей родились в тяжелой асфиксии и у 6 асфиксия была легкой.

Большинство новорожденных имели выраженный облик. У 3 из них в первые дни после рождения отмечались глухость тонов сердца, поверхностное дыхание, общий цианоз, тремор, гипотония. Такое состояние расценивалось как тяжелое. Состояние средней тяжести характеризовалось значительной вялостью и наличием большинства тех же симптомов, но только в менее выраженной степени. Отмечено также затяжное течение желтухи, которая обычно проявлялась на 2-3-й день послеродового периода и заканчивалась только к 12-15-му дню. У большинства детей улучшение в состоянии наступало к концу 1-й недели жизни.

Анализ спектра кортикостероидов в обследованной группе показал, что дети больных сахарным диабетом матерей в основном склонны к экскреции стероидов (ДОК, кортикостерон, кортизол), т. е. качественно экскреция кортикостероидов близка к таковой у новорожденных от здоровых матерей. Наши данные согласуются с данным Aarskog (1965).

Обращает на себя внимание зависимость между тяжестью диабета у матери и ответом надпочечников новорожденного на родовой стресс. Так, при латентно протекающем диабете роды и асфиксия вызывают повышение экскреции 17-оксикортикостероидов (соотношение 17-ОНКС/17-НКС равно 2,5-3), в то время как у детей, матери которых болели тяжелой формой сахарного диабета, аналогичные ситуации приводят к снижению экскреции 17-оксикортикостероидов (соотношение 17-ОНКС/17-НКС равно 0,5-1,2).