Причины, вызвавшие кровоизлияния
Так как кровоизлияния в надпочечники преимущественно встречались в сочетании с внутричерепной родовой травмой, мы дополнительно проанализировали 100 протоколов вскрытия детей, направленных на секцию с диагнозом внутричерепной родовой травмы. При этом установлено, что в 49 случаях имелись кровоизлияния в надпочечники. Массивные кровоизлияния с разрушением вещества надпочечников обнаружены у 6, без разрушения вещества - у 29 и - у 14 детей. В анамнезе детей с кровоизлияниями в надпочечники имелись указания на неблагополучное течение беременности или родов у матерей: токсикозы беременности, инфекционные заболевания во. время беременности, трудные длительные роды, а также на асфиксию новорожденных, применение интенсивных методов оживления.
Выделяют несколько клинических форм надпочечниковой недостаточности по выраженности изменений со стороны функций отдельных органов:, гастроинтестинальную, кардиоваскулярную и нервную (Bielicka, 1961). В пользу указанных клинических вариантов говорят первичные диагнозы, которые были поставлены в первые часы и дни заболевания умершим новорожденным с кровоизлияниями в надпочечники: пневмония, врожденный порок сердца, кишечная непроходимость, перитонит, менингит, родовая травма центральной нервной системы и т. п.
Клинически кровоизлияние в надпочечники проявлялось общей вялостью, адинамией, отсутствием или резким снижением физиологических рефлексов, бледностью кожных покровов, иногда резким цианозом, у части из них отмечалась выраженная мышечная гипотония. Эти новорожденные плохо сосали грудь матери, у некоторых отсутствовал или был слабо развит глотательный рефлекс.
13.06.2018