Применение кортикостероидных препаратов

Применение кортикостероидных препаратов во время беременности выдвинуло вопрос об их влиянии на кору надпочечников плода и новорожденного. Данные литературы и собственные исследования глюкокортикоидной функции коры надпочечников у новорожденных от матерей, получавших гормональную терапию во время беременности, говорят о том, что назначение гидрокортизона или преднизолона таким детям не показано. Исключение составляют новорожденные, у которых резко выражена надпочечниковая недостаточность, связанная в большинстве случаев не с лечением матери во время беременности, а с патологией в родах (родовая травма, кровоизлияние в надпочечники).

В заключение хотелось бы сказать, что круг заболеваний, при которых должна применяться кортикостероидная терапия у детей раннего возраста, довольно широк. Так как компенсаторные возможности коры надпочечников новорожденного и ребенка раннего возраста быстро истощаются при длительном действии чрезмерного раздражителя, глюкокортикоидная терапия должна применяться как с целью предотвращения гипофункции в остром периоде заболевания, так и при выраженной надпочечниковой недостаточности. Но применение должно быть в каждом случае строго обосновано.

Следует учитывать, что в период новорожденности интенсивно протекает процесс формирования взаимоотношений, и дополнительное воздействие экзогенными гормонами может существенно изменить становление этого процесса. Кроме того, опасность развития инфекционных заболеваний, и без того существующая в этом возрасте возрастает в связи с подавляющим действием гормонов на синтез антител, что также ограничивает применение кортикостероидных препаратов в периоде новорожденности.