Проведенные исследования

Характерные для надпочечниковой недостаточности симптомы со стороны нервной системы (вялость, адинамия, гипотония мышц, снижение физиологических и сухожильных рефлексов) мы наблюдали у всех больных новорожденных. Эти симптомы особенно резко были выражены у детей, погибших от сепсиса.

Для определения функционального состояния коры надпочечников у новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями мы использовали метод тонкослойной хроматографии стероидов мочи.

Проведенные исследования выявили однотипную реакцию коры надпочечников, которая выражалась в резком снижении выделения с мочой 17-оксикортикостероидов и 17-дезоксисоединений. Было отмечено, что у детей с сепсисом выделялось 17-оксикортикостероидов 757,9+30,3 мкг/(м2-сут), 17-дезоксикортикостероидов - 498,9 ±40,4 мкг/(м2-сут), что в сумме составило 1254,2±90,1 мкг/(м2-сут). При этом отношение 17-ОНКС/ 17-НКС было равно 1,6±0,07, что достоверно ниже нормы (р<0,001).

Уменьшение экскреции 17-оксикортикостероидов с мочой происходило не только за счет основных продуктов метаболизма кортизола (кортизона), но и за счет его предшественников (соединение S), что может указывать на угнетение на уровне 17-а- и 11-р-гид-роксилирования. Резкое уменьшение выведения с мочой 17-дезоксисоединений говорит также об угнетении активности 21-гидроксилазы. Таким образом, основными типа-1 ми реакции коры надпочечников на патологический процесс было угнетение синтеза 17-окси- и 17-дезоксикорти-костероидов.