Снижение чувствительности почечного канальцевого эпителия

Снижение чувствительности почечного канальцевого эпителия к минералокортикоидам может отмечаться и при воспалительных заболеваниях почек (salt losing nephritis - нефрит с потерей соли). Вполне возможно, что данное состояние обусловлено не одним, а многими факторами. Все они в конечном итоге ведут к повреждению активного эвзиматического транспорта натрия. Согласно данным Hokin, в активном переносе натрия участвуют фосфатидиновая кислота и фоефоино-зитид и ряд ферментов, в том числе фосфатидиновая кислая фосфатаза, диглицеридкиназа, однако сведений о состоянии этих ферментных систем при неспособности почек удерживать натрий в литературе пока нет. Возможно также, что в этом механизме определенную роль может играть гиалурониДаза, активность которой в почечных канальцах определяется влиянием антидиуретического гормона (А. Г. Гинецинский, 1963). Одной из причин пеевдогипоальдоетеронизма у детей первых месяцев жизни может служить задержка в созревании ферментных систем почечных канальцев. Это ярко проявляется у недоношенных детей, у которых в первые 3 дня жизни выведение натрия и хлора с мочой в 3 раза выше, чем у доношенных (Hansen, Smith, 1953). Согласно данным, полученным в нашей лаборатории, недоношенные в первые сутки жизни выводят в среднем 0,8 мэкв натрия, доношенные 0,32 мэкв.

В то же время низкий коэффициент натрий/калий мочи у недоношенных (0,9) косвенно указывает на высокую минералокортикоидную активность коры надпочечников.