Транзиторная надпочечниковая недостаточность

При асфиксии тяжелой степени, при тяжелой внутричерепной родовой травме с первых дней жизни отмечаются глубокие нарушения в системе нейроэндокринной регуляции. Это делает не обходимым подключение кортикостероидов в общий1 комплекс лечебных мероприятий. Применяют обычно гидрокортизон внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг в сутки, в утренние часы. Курс лечения различен, от нескольких дней до 2-3 нед, в зависимости от течения внутричерепной родовой травмы и клинических проявлений адреналовой недостаточности. По мере улучшения общего состояния дозу кортикостероидов постепенно уменьшают.

При внутричерепной родовой травме средней и легкой степени тяжести обнаружена стрессовая реакция коры надпочечников. В этих случаях применение гормональных препаратов показано при присоединении заболеваний, когда имеет место адреналовая недостаточность, т. е. лечение кортикостероидами при внутричерепной родовой травме следует проводить при наличии симптоматики недостаточности надпочечников.

Транзиторная надпочечниковая недостаточность у детей раннего возраста может возникнуть при пневмонии. Наиболее часто подобная симптоматика возникает при пневмонии у детей, отягощенных внутриутробной патологией, внутричерепной родовой травмой. Гормональные препараты показано назначать в физиологических дозах с учетом суточного ритма деятельности коры надпочечников.

Значительные изменения функции коры надпочечников, возникающие при врожденных пороках сердца, протекающих с нарушением кровообращения, ставят вопрос о применении гормонов коры надпочечников детям с выраженными пороками сердца. Глюкокортикоидная терапия показана в случае нарушения кровообращения, поскольку функциональное состояние коры надпочечников находится в прямой зависимости от характера и степени нарушения кровообращения.