Заместительная терапия кортикостероидами
Следующим заболеванием периода новорожденности, требующим постоянной терапии кортикостероидами, является врожденный. Это состояние требует больших доз ДОКС и парентерального введения солевых растворов. Доза ДОКС определяется в зависимости от показателей калия и натрия в крови, кислотно-щелочного равновесия. Кортизол обычно не применяют.
Заместительная терапия кортикостероидами применяется также при врожденной надпочечниковой недостаточности, возникающей вследствие врожденной гипоплазии коры надпочечников. Этим детям назначают большие дозы кортикостероидов и мине под контролем биохимических показателей крови.
В периоде новорожденное довольно часто встречаются состояния, при которых клинически выявляется транзиторная надпочечниковая недостаточность. Синдром надпочечниковой недостаточности, требующий срочных мероприятий у новорожденного ребенка, может возникнуть при кровоизлиянии в надпочечники, асфиксии, пневмонии и др. Наиболее остро протекает надпочечниковая недостаточность при кровоизлиянии в надпочечники. Эти больные требуют неотложных лечебных мероприятий. При этом внутримышечно вводят 5% раствор ДОКС 1-2 мг/кг в сутки и гидрокортизон 4-5 мг/кг в сутки. Это зависит от степени выраженности симптомов надпочечниковой недостаточности. Курс лечения обычно продолжается 1-2 нед в зависимости от клиники и биохимических показателей. Дозу кортикостероидов следует уменьшать постепенно.
13.06.2018