Значительные изменения функции коры надпочечников

Прямые показания возникают для назначения препаратов в послеоперационном периоде. Кортикостероиды следует применять в физиологических дозах. Длительность курса диктуется клиническими проявлениями.

Транзиторная надпочечниковая недостаточность может возникнуть и в результате незрелости ферментов коры надпочечников, ответственных за синтез кортизола и альдостерона.

Jandon (1946) описал транзиторную надпочечниковую недостаточность у 5 новорожденных мальчиков, у которых отмечалась частая рвота, были выражены симптомы дегидратации, потери натрия. Лечение ДОКС, внутривенными введениями солевых растворов быстро ухудшало состояние больных. При отмене гормонов состояние ухудшалось. Jandon считает, что подобная симптоматика возникает из-за незрелости ферментов коры надпочечников.

Мы наблюдали мальчика С, 10 дней, переведенного из родильного дома в отделение патологии новорожденных с диагнозом «недоношенность». При первом осмотре состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы надпочечниковой недостаточности, внешние признаки недоношенности и функциональной незрелости. На 12-й день жизни появились рвота, симптомы дегидратации. В крови метаболический ацидоз. Стоял вопрос о генезе подобных изменений и проводился дифференциальный диагноз с адреногенитальным синдромом; последний был снят после анализа мочи на содержание 17-кортикостероидов, которые оказались нормальными. При лечении этого больного встретились трудности.