Абдоминальная форма крипторхизма

Эти методы расширяют возможности дифференциальной диагностики брюшной формы крипторхизма и синдрома анорхизма, уточняют анатомические особенности половых органов при синдроме неполной маскулинизации и сокращают число диагностических лапаротомий. Однако радиочувствительность яичек очень высока, поэтому к рентгенологическому исследованию прибегают при их заведомой функциональной неполноценности. Еще опаснее может оказаться биопсия яичек; несмотря на значительную информативность, она показана только при подозрении на злокачественное поражение яичка или интерсексуальные формы патологии.

Мы остановимся на некоторых распространенных и трудно идентифицируемых разновидностях гипогонадизма. При синдроме анорхизма яички в мошонке отсутствуют. Анорхизм приходится дифференцировать с абдоминальной формой крипторхизма. Клинически это сделать невозможно, так как у больных с внутриутробной аплазией яичек нередко до 14 лет отсутствуют экстрагенитальные признаки гипогонадизма. Рентгенологический метод представляет определенную опасность для неповрежденного яичка при крипторхизме.

Надежным и безопасным методом дифференциальной диагностики является в этом случае функциональная проба с 3-дневным введением ХГ. Мы используем следующую методику. Определяем базальный уровень тестостерона в сыворотке крови и суточную экскрецию с мочой 17-КС. После 3 дней введения препарата в дозе 1500 ЕД/(м2хут) повторяем исследования. У больных с абдоминальной формой крипторхизма повышаются оба показателя; при анорхизме в большинстве случаев снижаются уровень тестостерона и выделение 17-КС, реже оба показателя не меняются. Сходные результаты при несколько измененных условиях функциональной пробы получили и другие авторы [Васюкова Е. А. и др., 1979; Жуковский М. А. и др., 1980а].