Базальный уровень ЛГ у мальчиков

После 5-дневного введения спиронолактона (верошпирон фирмы Гедеон Рихтер) в дозе 150 мг/м2 поверхности тела значительно увеличилась концентрация ЛГ в крови, что указывает на достаточную чувствительность гипоталамуса и гипофиза к стимуляции. У детей допубертатного возраста и больных гипо-гонадотропным гипогонадизмом эта проба дает отрицательные результаты. Реакция гипофиза на введение спиронолактона в отношении продукции ФСГ была обратной произошло статистически достоверное снижение уровня гормона. Инфантильность организма по результатам пробы выразилась и в уменьшении уровня тестостерона в крови и экскреции с мочой 17-КС.

Таким образом, базальный уровень ЛГ у мальчиков с задержкой полового развития повышен, циркадианный ритм сформирован, а резервы гипофиза в отношении выработки ЛГ и чувствительность гипоталамуса к стимулирующему воздействию антиандрогенов соответствуют III-IV стадии пубертата. На против, активность семенников оказалась сниженной как по базальному уровню тестостерона, так и по ответу секреции этого гормона на введение спиронолактона. Эти данные позволяют утверждать, что в генезе задержки полового развития первой формы нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы либо вообще не участвуют, либо их роль ограничена скрытой недостаточностью секреции ФСГ, выявляемой только с помощью функциональной пробы со спиронолактоном. Низкая секреторная активность яичек в сочетании с высоким уровнем ЛГ в крови может быть связана лишь с первичной относительной недостаточностью гонад. Принимая во внимание спонтанное половое созревание у абсолютного большинства этих подростков в более старшем возрасте, трудно предположить у них морфологические дефекты семенников. Скорее всего, при задержке пубертата происходит замедленное созревание рецепторов яичек, приводящее к снижению гормон-рецепторного взаимодействия в системе Л Г - клетки Лейдига.