Циркадианные ритмов концентрации в крови

Определить тестостерон радиоиммунологическим методом можно только в специально оснащенной лаборатории. Мы проанализировали информативность пробы с исследованием экскреции 17-КС методикой простой и общедоступной. После однократого введения ХГ мальчикам с задержкой полового развития суточное выделение 17-КС увеличилось и составило 140% исходного. Это указывает на достаточную информативность пробы с введением ХГ и определением 17-КС в суточной моче.

Функциональная проба очень проста. Утром натощак берут венозную кровь для определения базального уровня тестостерона и (или) начинают собирать суточную мочу для исследования экскреции 17-КС. На следующий день утром вводят внутримышечно ХГ в дозе 2000 ЕД/м2, а через сутки повторно берут кровь и (или) начинают сбор суточной мочи для тех же анализов. Пробу следует считать положительной при повышении уровня тестостерона в сыворотке крови не менее чем на 100%, а 17-КС - на 40% исходного.

Дополнительное значение для дифференциальной диагностики может иметь исследование циркадианных ритмов концентрации в крови ЛГ и тестостерона. У больных гипогонадизмом отсутствует ритмичность выделения этих гормонов в течение суток. По нашим данным, у мальчиков с задержкой полового созревания с 14 лет можно обнаружить четкое повышение уровня ЛГ в ночное время, а с 15 лет и тестостерона рано утром [Савченко О. Н. и др., 1981а].

Грубые дефекты гипоталамо-гипофизарной системы, лежащие в основе гипогонадотропного гипогонадизма, предопределяют недостаточную реакцию на введение антиандроге-нов и антиэстрогенов или ее отсутствие. У подростков с задержкой полового развития по мере приближения к началу пубертата повышается чувствительность к препаратам, конкурирующим с половыми стероидами за специфические рецепторы ядер гипоталамуса, вырабатывающих гонадолиберин.