Циркадианные ритмы

Об этом же свидетельствует отсутствие подъема уровня ДГЭА в крови при введении ХГ. Повышенная функция коры надпочечников проявляется не только в увеличенной продукции андрогенов, но и в более высоком по сравнению с нормой содержании 17-ОКС в суточной моче, экскреция которых подавляется дексаметазоном при введении из расчета 1 мг/м2 поверхности тела.

Каковы же механизмы задержки полового развития при избыточной продукции слабых надпочечниковых андрогенов? До настоящего времени считали, что лишь дефицит этих гормонов может замедлять половое созревание [Демченко А. Н. и др., 1978]. Однако по нашим данным нельзя отметить существенного снижения уровня ДГЭА в крови при других формах задержки пубертата. Решению вопроса о роли слабых андрогенов надпочечникового происхождения в замедлении полового созревания может способствовать тщательное изучение гипота-ламо-гипофизарно-гонадных взаимоотношений у лиц с неправильным пубертатом. В наших исследованиях [Скородок Л. М., Савченко О. Н., Лисе В. Л., 1982]. гонадотропной функции гипофиза выявлена неоднородность парциальной продукции ЛГ и ФСГ. Уровень ФСГ в крови был статистически достоверно снижен, а ЛГ значительно повышен по сравнению с контролем. Различия в секреции обоих гонадотропинов иллюстрируются и циркадианными ритмами ЛГ и ФСГ. Содержание ЛГ в крови в разное время суток в целом повторяло особенности пульсации этого гормона у здоровых подростков, но характеризовалось пиками, превышающими по величине аналогичные показатели в норме. Уровень ФСГ у обследованных в течение дня был не только ниже, чем в контроле, но и отмечалась разнонаправленность изменений секреции гормона в обеих группах.

Наиболее точно гонадотропную функцию гипофиза можно оценить с помощью нагрузочных тестов, способных выявить резервы гормональной активности. Выше мы указывали на значение в этом плане пробы со спиронолактоном. Сравнительно давно используется также проба с кломифен цитратом, основанная на его конкуренции с половыми стероидами за специфические рецепторы гипоталамуса.