Диспансерное наблюдение

Во-вторых, при гормонально-зависимой форме крипторхизма в случае снижения продукции гонадотропных гормонов хорошие результаты можно получить консервативными методами. Однако для этого эндокринологу необходимо выяснить функциональные особенности гипофизарно-гонадной системы и оценить их. В-третьих, с хирургических позиций подвижные яички, ложный крипторхизм не являются отклонением от нормы и не требуют лечения, но мы обнаружили, что у мальчиков с псевдоретенцией яичек старше 8-10 лет и особенно после 13 лет значительно снижается содержание тестостерона в крови, что сочетается с изменением и уровня гонадотропных гормонов. Такие лица подлежат диспансерному наблюдению с проведением всех мероприятий, показанных при задержке полового развития. Наконец, в-четвертых, даже при необходимости хирургического лечения по соответствующим показаниям целесообразно перед операцией у части больных провести гормональную стимуляцию

гонад для увеличения яичек, а возможно, и улучшения других условий орхидопексии. Иногда после хирургического низведения яичек требуется курс гормонального лечения.

Рассматривая больного с эндокринологических позиций, необходимо, особенно при проведении гормональной терапии, учитывать возможность двух основных патогенетических вариантов гормонально-зависимого крипторхизма первично-анд-рогенонедостаточной (гипергонадотропной) и гипогонадотроп-ной форм.

Для первой характерно снижение или нарушение метаболизма тестостерона в результате хромосомных аберраций, генетически обусловленных дефектов, внутриутробного или перинатального повреждения яичек. Определенное значение в происхождении заболевания придается вредным воздействиям на плод, связанным с токсикозами беременности, тератогенными свойствами некоторых лекарств и химических агентов, болезнями матери во время беременности и т. д. Васюкова Е. А. и др., 1979.