Гетерогенность результатов функциональных проб

Кроме того, парциальная недостаточность яичек или гипофизарных гонадотропоцитов может обусловить разнонаправленные изменения в секреции обоих гонадотропинов, что сближает гонадотропную активность у больных с концентрацией ЛГ и ФСГ в крови у мальчиков с некоторыми формами задержки полового развития, например, синдромом неправильного пубертата. Все это указывает на очень относительную ценность определения уровня гонадотропных гормонов для дифференциальной диагностики гипогонадизма и задержки полового развития.

Большее значение имеет содержание пролактина в сыворотке крови. У больных со всеми формами гипогонадизма уровень пролактина либо нормальный, либо умеренно снижен по сравнению с нормой. У мальчиков с задержкой полового развития, как правило, концентрация пролактина в крови повышена. Однако возможен чрезмерно высокий уровень пролактина у больных гипогонадизмом, обусловленным пролактинпродуцирующей опухолью гипофиза.

Итак, несмотря на определенное значение базального уровня тестостерона и гипофизарных гормонов в крови, для дифференциальной диагностики гипогонадизма и задержки полового развития у многих лиц эти исследования не дают желаемых результатов. Гетерогенность результатов функциональных проб при гипогонадизме и задержке полового развития позволила использовать их в целях дифференциальной диагностики. Наиболее эффективной и технически простой является функциональная проба с однократным введением ХГ в дозе 2000 ЕД/м2. Вполне понятно, что у больных гипергонадотропным и нормогонадотропным гипогонадизмом с первичной неполноценностью яичек введение ХГ не повысит продукцию тестостерона. Однако даже у больных гипогонадотропным гипогонадизмом мы не обнаружили увеличения содержания тестостерона в крови после однократного введения препарата в указанной дозе. Мы впервые установили, что при всех формах задержки полового развития значительно повышается уровень тестостерона в крови после однократного введения ХГ. Таким образом, указанная проба служит надежным лабораторным методом дифференциальной диагностики гипогонадизма и задержки полового развития.