Гипогонадотропный гипогонадизм

Возможно, некоторое увеличение продукции надпочечниковых андрогенов частично компенсирует дефицит в организме мужского полового гормона, что обеспечивает у большинства больных удовлетворительное развитие полового члена и отсутствие феминизации фигуры вплоть до пубертатного периода. В дальнейшем ощущается нарастающая нехватка тестостерона и развивается типичная картина евнухоидизма.

Сложные взаимоотношения существуют между половыми и тиреоидными гормонами. Считается, что гормоны щитовидной железы изменяют метаболизм в направлении инактивации и выведения наиболее активных андрогенов. Введение тестостерона в эксперименте приводит к снижению функции щитовидной железы, а у больных гипогонадизмом наблюдаются симптомы гипотиреоза. При изучении содержания трийодтиронина в крови у мальчиков с синдромом анорхизма мы не обнаружили каких-либо отклонений от нормы, но у больных гипогонадотропным гипогонадизмом отмечено статистически достоверное повышение уровня гормона без клинических признаков тиреотоксикоза.

По всей видимости, андрогенная недостаточность сопровождается понижением чувствительности тканей к тиреоидным гормонам и повышением функции щитовидной железы. В пользу этого говорит снижение содержания трийодтиронина в крови на фоне нормализации уровня тестостерона под влиянием стимуляции ХГ (наши данные) и снижение поглощения 13 щитовидной железой у большинства больных, получающих лечение тестостероном [Старкова Н. Т., 1973]. Таким образом, мы полагаем, что одной из форм взаимодействия гонад и щитовидной железы является зависимость тиреоидной функции от уровня тестостерона и индуцируемой им чувствительности рецепторов клеток-мишеней к тиреоидным гормонам.

Можно считать доказанным, что половые гормоны стимулируют выработку гормона роста. Назначение тестостерона больным с тестикулярной недостаточностью, но с сохранной функцией гипофиза закономерно приводит к увеличению содержания СТГ в крови. Однако в связи с быстрым снижением продукции СТГ в заключительной фазе пубертата не исключено, что большое количество половых стероидов блокирует сомато-тропную функцию гипофиза.