Характеристика и дозы гонадотропных препаратов

Адипозогенитальная дистрофия может быть следствием тех же причин, что и ИГГ, но может возникнуть в более поздних периодах онтогенеза в результате травмы головного мозга, инфекционно-воспалительных процессов в диэнцефальной области. Это расширяет возможности этиотропного лечения антибактериальными, противовоспалительными, дегидратирующими и рассасывающими средствами. В лечении больных адипозогенитальной дистрофией большое значение имеет диетотерапия, предусматривающая значительное ограничение углеводов и жиров, применение анорексигенных препаратов, анаболических стероидов, стимулирующих рост и физическое развитие. Однако заместительная терапия гонадотропными препаратами остается основным методом лечения.

Выбор препаратов с гонадотропной активностью зависит от формы гипогонадотропного гипогонадизма. Наиболее часто используемый ХГ может оказаться эффективным только у лиц с дефицитом ЛГ. Препараты ХГ следует применять у больных с ИГГ, обусловленным либо содружественным снижением обоих гонадотропинов, либо дефицитом только ЛГ, и у мальчиков с адипозогенитальной дистрофией, в основе которой лежит сочетанная недостаточность ЛГ и ФСГ. Этот же препарат эффективен при лечении больных с синдромом Каллмена и синдромом Мэддока.

У больных с дефицитом ФСГ применение ХГ не сглаживает клиническую картину и не повышает уровень тестостерона в крови. С этим связана безуспешность гонадотропной терапии у части больных гипогонадотропным гипогонадизмом, о чем следует помнить. В этом случае необходимо использовать препараты с ФСГ-активностью сывороточный гонадотропин, менопаузный гонадотропин, пергонал и др.

В настоящее время широко используется отечественный препарат гонадотропин хорионический, выпускаемый во флаконах по 500, 1000 и 2000 ЕД. Мы сравнивали эффективность этого препарата с аналогичными средствами зарубежных фирм хориогонином фирмы «Гедеон Рихтер», хорагоном фирмы «Ferring» и прегнизином фирмы «Serono». Все указанные препараты, включая хорионический гонадотропин отечественного производства, были достаточно эффективными при лечении больных с дефицитом ЛГ без заметного преимущества какого-либо из них.