Кавернозные тела

Практикующееся лечение микропениса ХГ не имеет никакого смысла, так как функция яичек у этих мальчиков не только не снижена, но зачастую, по нашим данным, даже повышена. Дополнительная стимуляция ХГ приведет лишь к преждевременному половому развитию, но не к увеличению полового члена, недостаточные размеры которого связаны с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к эндогенному тестостерону. Назначение ХГ мальчикам с синдромом неправильного пубертата может усилить и без того обильное половое оволосение.

Вместе с тем нельзя вообще отказаться от всякой коррекции задержки полового созревания. Этих мальчиков и подростков нельзя считать больными, но у них имеются существенные отклонения от физиологического развития. Это выражается в клинических проявлениях временного, преходящего гипогонадизма и нарушениях гипоталамо-гипофизарно-гонадных взаимосвязей в целом. Не исключено, что ЗПР станет предпосылкой истинного гипогонадизма, поэтому ее нужно рассматривать как пограничное состояние пли стадию предболезни. Кроме того, достаточная продукция тестостерона необходима не только для формирования половых признаков и готовности к воспроизведению, но и для нормального физического развития и функционирования других органов и систем. Наконец, необходимо учитывать неблагоприятное психологическое воздействие на подростка выраженной задержки полового развития, которую обычно замечают сверстники.

Следовательно, мальчикам с ЗПР до 14 лет назначаю неспецифическую общеукрепляющую и стимулирующую физическое и половое развитие терапию, а в возрасте старше 14- 15 лет при безуспешности или отсутствии такой терапии в прошлом применяют гормональные и другие специфические средства, направленные на интенсификацию полового созревания. В любом случае лечение должно быть дифференцированным и зависит от особенностей патогенеза данной формы задержки полового развития.