Короткие курсы

У мальчиков с задержкой полового развития, обусловленной низкой чувствительностью тканей яичек к гонадотропинам, успешно применяют анаболические стероиды в обычных дозах повторными курсами. Пока трудно объяснить механизм действия этих препаратов в смысле повышения чувствительности семенников к эндогенной гонадотропной стимуляции. Можно предположить, что их эффект реализуется через стимуляцию выработки СТГ, который не только увеличивает строму яичек, но и повышает их чувствительность к гонадотропинам.

Действительно, мы обнаружили, что у лиц с задержкой полового развития применение анаболических стероидов привело к «запуску» пубертата параллельно с увеличением содержания в сыворотке крови СТГ, уровень которого до лечения был существенно снижен. Больше того, использование у одного подростка с задержкой полового развития препарата человеческого гормона роста (крескормон шведской фирмы «СаЫ») в течение 6 нед в дозе 0,5 ЕД/нед вызвало увеличение яичек, полового члена, повышение в крови уровня ЛГ и тестостерона и индуцировало половое созревание. «Запуск» пубертата у детей с конституциональной задержкой роста и сниженной продукцией СТГ наблюдали и другие авторы при лечении тестостероном короткими курсами [Rosenfeld et al., 1982], длительном лечении препаратами гормона роста [Burns et al., 1981]. Использование препаратов человеческого гормона роста при задержке полового развития актуально, но недостаточно изучено.

Необходимо искать и другие средства, способные стимулировать рецептивность тестикулярных клеток точки приложения гонадотропных гормонов. В этом отношении, на наш взгляд, перспективно изучение механизма действия пролактина.

Ложная адипозогенитальная дистрофия возникает в результате нарушения гипоталамической регуляции полового созревания и жирового обмена. Лечение последствий воспалительного процесса, травматического повреждения диэнцефальной области, лежащей в основе подобных нарушений, служит одним из важных методов коррекции отклонений полового развития этих мальчиков.