Крипторхизм

Однако обойти молчанием эти проблемы нельзя, так как и крипторхизм, и гинекомастия очень часто встречаются в детском и подростковом возрасте и требуют пристального внимания врача. Мы хотим высказать некоторые свои соображения о патогенезе и принципах коррекции этих нарушений.

Крипторхизм, несомненно, является самой частой формой нарушения полового развития или пограничного с ним состояния в детском возрасте. По сводным данным литературы, он встречается у 15-30% недоношенных и.2-4% доношенных новорожденных. В дальнейшем его частота уменьшается, но остается еще достаточно высокой и составляет у детей и подростков до 14-летнего возраста от 0,3 до 3%. По мере накопления клинического опыта и результатов специальных исследований появляется все больше данных, указывающих на возможность сочетания различных болезней с ретенцией яичек. В настоящее время известно по крайней мере 36 синдромов и заболеваний, сопровождающихся крипторхизмом [Lentz, 1979]. Однако ретенция или эктопия яичек может быть единственным пороком развития, и в этом случае правомочен диагноз крипторхизма как самостоятельного заболевания. Появившиеся в последние годы многочисленные сообщения указывают на то, что и при этой форме заболевание не ограничивается ненормальным положением яичек, а выражается в существенных нарушениях гипофизарно-гонадного комплекса.

Причина подобных нарушений остается не вполне ясной На основании ряда работ [Job et al., 1976] сложилось впечатление, что гормональнозависимая форма крипторхизма обусловлена снижением продукции гонадотропинов, особенно ЛГ. Другие исследователи, напротив, обнаруживали у многих больных высокий уровень ЛГ в сыворотке крови. При введении гонадолиберина больным с двусторонним крипторхизмом Matsuda (1975) определил у части из них сильную реакцию гипофиза, выражающуюся в повышенной выработке гонадотропинов.