Лечение клостилбегитом

Основным методом лечения больных НГГ следует признать введение ХГ в дозах, больших, чем при гипогонадотропном гипогонадизме, поскольку чувствительность тканей яичек к гонадотропной стимуляции у этих лиц снижена. Препарат назначают из расчета 1500 ЕД/м2, а при недостаточном клиническом эффекте дозу повышают до 2000 ЕД/м2. Частота инъекций и курсы терапии такие же, как при гопогонадотропном гипогонадизме. Дополнительно проводится лечение анаболическими стероидами, стимулирующими гонадотрогшую активность и повышающих чувствительность тканей яичек к гонадо-тропным гормонам. В перерывах между курсами терапии гонадо-тропными препаратами назначают внутримышечно малые дозы тестостерона пропионата - 1-2 раза в неделю по 7-10 мг/м2.

У части больных НГГ при длительной и упорной терапии ближайшие результаты могут оказаться вполне удовлетворительными. Мы наблюдали больных этой формой гипогонадизма, у которых такое лечение привело к значительному сглаживанию клинической картины, нормализации содержания тестостерона в крови и экскреции 17-КС с мочой. После отмены препаратов положительный эффект долго сохранялся. Однако пока не ясен отдаленный прогноз андрогенной и генеративной функции яичек, информацию о которой можно получить только у лип репродуктивного возраста. Большая часть больных в дальнейшем нуждается в заместительном лечении половыми гормонами.

У 2 больных НГГ мы применяли после такой терапии лечение клостилбегитом двумя курсами по приведенной выше схеме. Оно оказалось безуспешным. По всей видимости, снижение чувствительности гипоталамуса к половым стероидам, что отмечается при НГГ, препятствует положительному влиянию клостилбегита на гипоталамо-гипофизарную функцию.

У больных с синдромом Клайнфелтера преимущественно страдает канальцевый аппарат, однако у большинства из них снижена и стероидогенная функция яичек. Выраженные проявления гипогонадизма, обусловленные недостаточной продукцией тестостерона, у части больных требуют заместительной терапии андрогенами. Другим показанием к подобной терапии является долго не прекращающийся рост тела, что нередко бывает у юношей с синдромом Клайнфелтера.