Ликвидирование очагов инфекции

Задержка полового развития конституционально-соматогенного генеза сочетается, как правило, с отставанием соматического роста, поэтому на первом этапе лечения необходимо предусмотреть полноценное питание с увеличением количества белка, курсы витаминотерапии (Е, Bi, В12, А), нестероидные анаболические препараты (оротат калия, глицерофосфат кальция). Полезны также АТФ, пищеварительные ферменты, препараты цинка (сульфат цинка по 0,005 г 2-3 раза в день в течение 3 нед), лечебная физкультура, мероприятия, направленные на укрепление организма, повышение сопротивляемости инфекциям, стимуляцию физического и полового развития в целом. Очень важно ликвидировать очаги инфекции, устранять заболевания, способные усугубить задержку полового созревания.

Второй этап лечения проводят у подростков старше 14-15 лет. Он заключается в применении специфических средств воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему, выбор которых строго зависит от соотношения продукции гонадотропных и половых гормонов. При недостаточной секреции гонадотропинов проводится непродолжительная стимуляция гонад половых желез ХГ в умеренной дозе по 500-750 ЕД/м2 2 раза в неделю в течение 1г мес. Показанием для повторных курсов является отсутствие клинического эффекта и быстрое снижение содержания тестостерона и гонадотропинов в сыворотке крови после окончания курса лечения ХГ. При проведении повторных курсов чередуется введение ХГ и анаболических стероидов - метандростеноЛона внутрь по 5 мг/сут в течение 1 мес или ретаболила по 50 мг 1 раз в месяц, всего 2-3 инъекции на курс.

Вместо повторных курсов лечения ХГ можно использовать верошпирон по 150 мг/(м2,сут) курсом продолжительностью в Ю дней. Курсы повторяют с интервалом 3-4 нед. Такое лечение дало вполне удовлетворительные результаты у 4 наблюдаемых нами подростков 15-16 лет. Для получения хорошего клинического эффекта понадобилось 2-4 курса лечения. Об успешности применения спиронолактона сообщают и другие авторы. Побочного действия препарата, выражающегося в изменении артериального давления, электролитных нарушениях и других явлениях, не отмечено.