Менопаузный гонадотропин

У больных ИГГ снижено содержание обоих гормонов или преимущественно одного из них, тогда как при первичной аплазии (гипоплазии) яичек концентрация ЛГ и ФСГ в крови значительно повышена. Это исследование позволяет выделить 3 формы ИГГ: с дефицитом обоих гонадотропинов, с дефицитом только (или преимущественно) ЛГ и с изолированным дефицитом ФСГ.

Довольно точным способом дифференциальной диагностики ИГГ и гипергонадотропного гипогонадизма, как уже указывалось, является проба с 3-дневным введением ХГ. У больных гипогонадотропным гипогонадизмом повышаются уровень тестостерона в крови и экскреция с мочой 17-КС, тогда как у лиц с гипергонадотропной формой заболевания проба оказывается отрицательной. Единственным исключением из этого правила, очень затрудняющим дифференциальную диагностику, являются больные с изолированным дефицитом ФСГ. Полное отсутствие продукции ФСГ значительно снижает чувствительность к ХГ, обладающему только ЛГ-активностью, что может привести к отрицательным либо сомнительным результатам функциональной пробы. В этом мы убеждались не раз. Более надежно сопоставлять содержание в крови гонадотропных гормонов и результаты функциональной пробы с ХГ либо проводить пробу с одновременным введением хорионического и менопаузного гонадотропинов. Однако менопаузный гонадотропин дорог и производится в ограниченном количестве.

При адипозогенитальной дистрофии анамнез и клиника имеют некоторые особенности, но ее диагностика все же далеко не простое дело. Часто диагноз адипозогенитальной дистрофии неправомочно устанавливается у мальчиков с задержкой полового созревания на фоне ожирения (ложная адипозогенитальная дистрофия) или у лиц с так называемым юношеским диспитуитаризмом, при котором ожирение с розовыми полосами растяжения кожи нередко сочетается с недоразвитием половых органов. Диагностика адипозогенитальной дистрофии по существу сводится к ее дифференцировке от этих двух форм задержки полового созревания.