Мягкость семенников

У больных с синдромом анорхизма уровень СТГ в сыворотке крови умеренно снижен по сравнению с нормой. Это особенно заметно у мальчиков младше 14 лет. В этом возрасте в физиологических условиях соматотропная функция гипофиза наиболее высока. У подростков старше 14 лет на фоне интенсивного полового созревания происходит быстрое снижение уровня СТГ, а у больных гипогонадизмом этого не отмечается. В старшем подростковом возрасте и у взрослых больных нередко можно выявить повышение содержания в плазме СТГ и более выраженную реакцию гипофиза на введение инсулина [Старкова Н. Т., 1973].

Клиническая картина синдрома анорхизма и синдрома первичной гипоплазии яичек очень близка. Единственное, что различает оба синдрома, это отсутствие яичек в первом случае и их резкое недоразвитие во втором. Однако и у больных с анорхизмом при ревизии паховых каналов или брюшной полости почти всегда удается обнаружить элементы семенников.

Гипоплазированные яички чрезвычайно малы, их длина, как правило, не превышает 0,5 см. Обращает на себя внимание значительная плотность или, напротив, мягкость семенников. Нередко их консистенция настолько изменена, что их трудно определить при пальпации. В отдельных случаях удается пальпировать только придаток яичка, но тестикулярная ткань отсутствует. У большинства больных гипопластичны и яичко, и придаток.

Так как у многих больных при пальпации яички вообще не определяются, то клиника заболевания часто напоминает брюшную форму крипторхизма. Сходство клинической картины усугубляется отсутствием нарушений половой дифференцировки и удовлетворительными размерами полового члена у больных обеих групп.

Если семенники пальпируются в паховых каналах, то может создаться впечатление о паховой форме крипторхизма, так как форму, размеры и консистенцию неопущенного яичка определить трудно. Дифференциальная диагностика синдромов анорхизма и первичной гипоплазии яичек, с одной стороны, и различных форм крипторхизма с другой довольно затруднительна. Однако от правильности диагностики зависит лечение, поэтому на ней мы остановимся подробно.