Недостаточная длина артерии

В генезе крипторхизма придается большое значение врожденным фасциальным карманам и складкам на пути яичка из пахового канала в мошонку, глубокому и поверхностному паховому кольцу, а также третьему, так называемому ингвинальному, кольцу, расположенному у Корня мошонки. Чрезмерное сужение или закрытие кольца Препятствует прохождению яичка в мошонку, способствует его задержке в паховом канале, обратной миграции в брюшную

полость (паховая или брюшная ретенция яичка) или изменению направления движения яичка либо под апоневроз наружной косой мышцы, либо в фасциальную воронку у корня мошонки (эктопия яичка). Напротив, отсутствие или резкое недоразвитие ингвинального кольца создает возможность обратной миграции яичка из мошонки в паховый канал, что может послужить причиной как истинного, так и ложного крипторхизма. Определенное значение в патогенезе крипторхизма имеют и другие механические факторы укорочение и изменение влагалищного отростка брюшины, недостаточная длина артерии, питающей яичко, и некоторые другие. На первый взгляд, это может выглядеть чисто хирургическим вопросом. Однако мы полагаем, что анатомические дефекты могут быть также обусловлены нарушением гормональной регуляции, призванной обеспечить не только процесс нормального развития яичек, но и морфологическую и функциональную зрелость всех частей сложного пути миграции яичек из области первичной почки в мошонку. Пока не будет убедительных данных, опровергающих эту гипотезу, предпочтительнее рассматривать крипторхизм с эндокринологических позиций.

Постараемся обосновать такую точку зрения. Во-первых, диагноз крипторхизма иногда ошибочно устанавливается у девочек с ложным гермафродитизмом (адреногенитальным синдромом) при максимальной вирилизации наружных половых органов. Мы знаем случаи хирургического «низведения яичек в мошонку» у таких больных. При двустороннем криптор-хизме, особенно при брюшной ретенции яичек, необходимо исследование полового хроматина, что далеко не всегда выполняется в хирургических стационарах.