Ожирение при адипозогенитальной дистрофии

У больных адипозогенитальной дистрофией, как уже говорилось, нарушена функция и других отделов гипоталамуса. Это относится в первую очередь к вентромедиальным ядрам, регулирующим аппетит и, возможно, жировой обмен в организме. В результате у больных наблюдаются полифагия и ожирение. При адипозогенитальной дистрофии снижена продукция СТГ и недостаточна соматотропная реакция гипофиза на введение инсулина.

Клиническая картина адипозогенитальной дистрофии складывается из всех признаков гипогонадизма на фоне ожирения. Размеры полового члена резко отстают от нормальных, возрастная динамика практически отсутствует. Объем яичек также значительно уменьшен, но начиная с 14 лет он несколько увеличивается, хотя даже в 16-летнем возрасте их размеры находятся на допубертатном уровне. Мошонка развита плохо, однако у всех обследованных нами 16 больных яички были опущены в мошонку.

Вторичные половые признаки отсутствовали у всех больных до 16 лет. У большинства обследованных были втянутые соски и ложная гинекомастия. Поллюций не было ни у одного больного. Ожирение при адипозогенитальной дистрофии, как правило, не бывает очень тяжелым. У большинства наблюдаемых нами больных избыток массы тела не превышал 30-40%, а в старшем возрасте был выражен еще меньше. Распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу преимущественное отложение жира на груди, животе, бедрах. Довольно часто наблюдаются розовые полосы растяжения кожи, они неяркие, мелкие, выступают над ее поверхностью и обычно локализуются внизу живота, на верхней части бедер, ближе к паховым складкам. Мышечная масса, по данным калиперметрии, снижена как в абсолютном выражении, так и относительно общей массы тела. Сила мышц недостаточная.

Существенным симптомом адипозогенитальной дистрофии служит отставание в росте. С возрастом эта задержка увеличивается. Окостенение скелета замедлено. В среднем отставание костного возраста у обследованных нами больных составило 42+1,3 мес. Задержка роста пропорциональная, а в старшем возрасте из-за позднего закрытия зон роста постепенно формируется евнухоидное телосложение. Гиноидность преобладание размеров таза над шириной плеч определяется раньше.