Пневмосупраренография

Этому состоянию свойственны нормальное, соответствующее возрасту развитие яичек и полового члена и преждевременное появление вторичного оволосения. От заболеваний надпочечников, характеризующихся повышенной продукцией андрогенов, это состояние отличают нормальные размеры полового члена, нормальное физическое развитие и соответствие костного возраста хронологическому. В сомнительных случаях определяют экскрецию с мочой 17-КС, которая значительно повышена при адреногенитальном синдроме и особенно андростероме и близка к норме при неполном преждевременном половом созревании.

Следующий этап диагностики заключается в разделении истинного и ложного pubertas praecox. В этих целях внимательно исследуют яички для обнаружения или исключения опухоли. Как правило, опухолевое поражение бывает односторонним. Пораженная гонада увеличена, ее поверхность бугристая, консистенция плотная. При подозрении на опухоль показана биопсия.

При небольших яичках, отстающих в развитии от других признаков полового созревания, возникает подозрение на надпочечниковый генез заболевания, что подтверждается значительно увеличенной экскрецией 17-КС с мочой. Для дифференциальной диагностики врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и андро-генродуцирующей опухоли надпочечников проводится проба с подавлением секреции преднизолоном в суточной дозе 10 мг/м2 в течение 7 дней. Выраженное снижение 17-КС свидетельствует в пользу гиперплазии, отсутствие снижения указывает на опухоль.

В сомнительных случаях и при убедительных признаках опухоли проводится пневмосупраренография.

У больных с преждевременным половым созреванием необходимо исключить опухоли печени и легких, которые могут продуцировать гонадотропиноподобные вещества. Наконец, очень редко у больных с врожденной гиперплазией коры надпочечников бывает опухолевидное разрастание ткани яичек, которое в отличие от истинной опухоли гонад бывает двусторонним.