Признаки возможной задержки полового развития

В ряде случаев требуется коррекция полового развития в возрасте младше 15-16 лет. Наконец, сравнительно раннее выявление лиц с отклонениями в сроках наступления пубертата позволяет осуществить комплекс оздоровительных мероприятий для нормализации полового и физического развития, а возможно, и профилактики гипогонадизма. Задержку полового развития целесообразно рассматривать как пограничное состояние, фактор риска в отношении гипогонадизма. Другие авторы также говорят о замедленном пубертате при 2-летней задержке полового созревания.

Итак, наиболее важные симптомы задержки полового развития отсутствие увеличения яичек и вторичных половых признаков в возрасте старше 131/2-14/г лет. Однако клинические наблюдения показывают, что нарушения формирования репродуктивной системы можно обнаружить задолго до пубертатного периода. Это относится прежде всего к мальчикам, у которых наружные половые органы значительно меньше средних величин. Оценка этого признака, так же как и сроков наступления пубертата, существенно затрудняется широким диапазоном размеров полового члена и в меньшей степени яичек. Тем не менее если размеры этих органов на два сигмальных отклонения меньше установленной средней, это следует рассматривать как задержку полового развития.

Другим признаком возможной задержки полового развития в допубертатном периоде является ретенция яичек. Любая форма крипторхизма, несомненно, должна рассматриваться как один из аспектов общего нарушения полового развития его причина или проявление. Труднее определить единые рекомендации по отношению к так называемому скользящему яичку или псевдоретенции (ложный крипторхизм). Большинство педиатров и хирургов склонны считать ложную ретенцию яичек вариантом нормы и связывают ее с повышенным кремастерным рефлексом и широким наружным паховым кольцом. Однако даже периодическое пребывание яичка в паховом канале изменяет условия его существования и может затормозить развитие тестикулярной ткани, т. е. привести к задержке полового созревания.