Пробное лечение

В первом случае лечение препаратами ХГ более успешно, чем во втором. Комбинированное лечение X' и МПГ больных крипторхизмом с дефицитом ФСГ дало гораздо лучшие результаты.

Псевдоретенция яичек, по нашим данным, у детей младшего возраста не сопровождается снижением продукции тестостерона и поэтому не нуждается в гормональной терапии. Однако у мальчиков старше 10 лет уровень тестостерона в крови уже статистически достоверно ниже, чем в норме, что указывает на прогрессирующую тестикулярную недостаточность у детей с ложным крипторхизмом. В возрасте старше 12 лет при сохраняющейся псевдоретенции возникают показания к терапии ХГ в сочетании с анаболическими стероидами по принципам корреакции задержки полового развития. Более раннее начало гормонального лечения у этих лиц по сравнению с другими мальчиками, имеющими отставание в половом развитии, определяется неблагоприятными условиями функционирования и развития семенников, находящихся вне мошонки.

При гипергонадотропном и нормогонадотропном крипторхизме терапия ХГ малоэффективна. Ее можно провести в качестве предоперационной подготовки или пробного лечения, так как у некоторых больных применение ХГ может оказаться успешным.

Обычно мы используем препараты ХГ в дозе 750- 1000 ЕД/м2, МПГ - 50 ЕД/м2, вводя их 2 раза в неделю внутримышечно в течение 5-6 нед. Дозы ХГ, близкие к этим, рекомендуют и другие авторы [Жуковский М. А., 1981; Блунк В., 1981]. Можно вводить ХГ в полость пахового канала, при этом дозу препарата уменьшают вдвое. Эффективность такого метода не имеет больших преимуществ перед внутримышечным введением, но допускает уменьшение курсовой дозы ХГ. Особенно часто мы пользуемся этим методом при одностороннем крипторхизме.

Предпринимаются попытки лечения гипергонадотропного крипторхизма синтетическими препаратами гонадолиберина.