Продукция андрогенов

Напротив, у части мальчиков высокая продукция тестостерона сочеталась с отсутствием оволосения лобка или оно было слабо выраженным. Все сказанное в полной мере относится и к росту волос в подкрыльцовых впадинах.

На .наш взгляд, очень важно, что далеко не у всех мальчиков сохраняется строгая последовательность в появлении различных признаков полового созревания, приведенная выше. Прежде всего это выражается в преждевременном по отношению к первому увеличению яичек развитию волосяного покрова на лобке или (и) в подкрыльцовых впадинах. У 9% обследованных мы обнаружили появление полового оволосения до изменения состояния наружных половых органов. При значимом опережении появления этого признака мы определяли отклонение от физиологического полового созревания, обозначая такое состояние как синдром неправильного пубертата. Здесь уместно сказать, что интенсивное половое оволосение при незрелых гонадах и низком уровне тестостерона связано с повышенной продукцией андрогенов корой надпочечников, что, возможно, становится в ряде случаев причиной дискорреляции между уровнем тестостерона в крови и степенью оволосения лобка и подкрыльцовых впадин, отмеченной нами у здоровых подростков.

Анализ соматических и лабораторных признаков, в совокупности характеризующих различные этапы пубертата, позволил нам разработать оригинальную стадий полового развития у мальчиков. В отличие от известной шкалы Таннера [Tanner, 1955, 1965] и других таблиц балльной оценки полового развития [Клиорин А. И., Эристави В. Г., 1971] эта таблица содержит не только сведения о состоянии наружных половых органов и вторичных половых признаков, но и сведения об уровнях гонадотропных и половых гормонов, свойственных каждой стадии полового созревания. Обнаруженное нами увеличение семенников, сопровождающееся подъемом уровня ФСГ, без выраженных вторичных половых признаков дало основание в I группе мальчиков, не имеющих полового оволосения (I стадия по Tanner), выделить подгруппы 1а и 16.