Продукция слабых андрогенов

Мы применяли кломифен цитрат (клостил бегит фирмы Egyt) в дозе 50 мг/(м2-сут) в течение 7 дней, а спиронолактон (верошпирон фирмы Гедеон Рихтер) - 150 мг/ (м2 -сут) в течение 5 дней. Введение спиронолакто на 12 мальчикам и кло-мифен-цитрата одному не вызвало увеличения концентрации тестостерона в сыворотке крови, но значительно повысило ЛГ-активность гипофиза. Таким образом, база льная секреция Л Г, ее циркадианный ритм и реакция на введение спи-ронолактона убедительно свидетельствуют о высокой активности гипо-таламо-гипофизарной системы в отношении выработки ЛГ. Обращает на себя внимание также неодинаковый уровень продукции обоих гонадотропинов. Функциональная проба со спиронолактоном и кломифен-цитратом, так же как и исследование базальной концентрации гормонов в крови в течение суток показали значительное преобладание секреции ЛГ над ФСГ: после введения спиронолактона и кломи-фен-цитрата уровень ФСГ в отличие от ЛГ не изменился. Мы полагаем, что недостаточность семенников у мальчиков с неправильным пубертатом является следствием смешанной дисфункции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, обусловленной повышенной продукцией слабых андрогенов коры надпочечников. Действительно, в отличие от здоровых подростков, у которых в ранней стадии полового развития отмечается статистически достоверное повышение секреции ФСГ, у мальчиков с неправильным пубертатом безальная концентрация в крови и циркадианный ритм секреции этого гормона остаются инфантильными, а резервы ФСГ активности гипофиза, определяемые с помощью функциональных проб, недостаточные. Однако все показатели ЛГ функции гипофиза повышены, чего практически не наблюдается у мальчиков в начале пубертата, а у больных гипогонадизмом это отражает первичное поражение яичек. Однако дезорганизующее действие избыточной продукции надпочечниковых андрогенов не ограничивается влиянием на формирование и функционирование гонадостата, т. е. системы, регулирующей половое созревание. Повышенная активность надпочечников, вероятно, небезразлична и для гонад.