Развитие гинекомастии

Напротив, у девочек с резко недоразвитыми молочными железами уровень пролактина в сыворотке крови оказался значительно повышенным. Была найдена гиперпролактинемия у юношей с идиопатической гинекомастией, что послужило поводом для назначения им бромкриптина. При обследовании лиц с выраженной гинекомастией неясного генеза мы также у части из них обнаружили увеличение содержания пролактина в крови, а у других уровень гормона оставался в пределах нормы.

Интересны данные о возможной связи гинекомастии с изменением продукции гонадотропных гормонов. К этому вопросу привлекли внимание сообщения о том, что некоторые опухоли (печени, легких, средостения и др.) могут продуцировать гона дотропины. При этом нередко наблюдается пролиферация тканей молочной железы.

По данным Н. Б. Сельверовой (1975), у мужчин с гинекомастией увеличено выделение с мочой ФСГ. С повышением секреции этого гормона автор связывает гипертрофию молочных желез. В последние годы с помощью радиоиммунологических методов был идентифицирован гонадотропин, вырабатывающийся опухолями. Им оказался белок, по иммунологической и биологической характеристике аналогичный ХГ. Как известно, этот гонадо-тропный гормон обладает ЛГ-активностью, в связи с чем логично предположить, что развитие идиопатической гинекомастии может быть обусловлено повышенной секрецией именно ЛГ.

Последнее предположение хорошо иллюстрируется клиническими примерами. При введении ХГ у части мальчиков увеличиваются молочные железы, хотя уровень эстрогенов остается без изменений. Гинекомастию мы наблюдали также у нескольких подростков с синдромом неправильного пубертата, в патогенезе которого участвует гиперпродукция ЛГ.

Не вызывает сомнения и то, что для развития гинекомастии недостаточно изменения секреции какого-либо гормона или совокупности различных гормональных стимулов. Для реализации их эффекта необходимо прежде всего повышенное восприятие рецепторами клеток железы тех гормонов, которые взаимодействуют с ними. В этом плане большое значение имеет семейная предрасположенность к гинекомастии.

В каких случаях следует ожидать гинекомастию и какие заболевания необходимо иметь в виду при ее возникновении?