Рецептивная недостаточность

В отличие от девочек у мальчиков не обнаружено выраженной возрастной динамики продукции гормона [Lee et al., 1982]. Однако пролактин может ускорять созревание рецепторов интерстициальных клеток гонад, взаимодействующих с ЛГ, поэтому следовало бы ожидать значительного увеличения его секреции в пубертатном периоде. Мы, так же как и другие исследователи, все же не обнаружили статистически достоверного повышения уровня пролактина на стадии полового созревания.

Согласно нашим исследованиям, уровень пролактина в крови существенно повышен у мальчиков с задержкой полового развития, особенно при тех формах, патогенез которых связан с недостаточной чувствительностью гонад или андрогенозависимых тканей. Это выражается не только в повышении базальной секреции гормона но и в увеличении выделения пролактина в кровь в течение суток . У подростков с ложной адипозогенитальной дистрофией, т. е. с формой задержки полового развития, обусловленной недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы, такого повышения уровня пролактина нет. Гиперпролактинемию мы не отметили и при формах гипогонадизма, связанных либо с первичным морфологическим поражением яичек, либо с гипофункцией гипофиза. Все это наводит на мысль о том, что увеличение продукции пролактина тесно связано с неполноценным созреванием рецепторов яичек. Пока нельзя решить, снижает ли гиперпролактинемия чувствительность рецепторов гонад и тем самым задерживает половое развитие либо она носит вторичный, компенсаторный характер при первичной рецептивной недостаточности интерстициальных клеток семенников. Возможен и тот, и другой вариант, так как имеются данные о блокирующем действии гиперпродукции пролактина на рецепторы ЛГ [Purvis, Hunsson, 1978] и сведения об участии этого гормона в созревании рецепторов гонад. Несомненно лишь то, что гиперпролактинемия участвует в патогенезе задержки полового развития, и изучение этого участия позволит ответить на вопрос о целесообразности использования препаратов, блокирующих секрецию пролактина, для коррекции замедленного пубертата.