Секреция гонадолиберина

Итак, ведущим фактором задержки полового развития у мальчиков с ложной адипозогенитальной дистрофией является снижение гонадотропной функции гипофиза в возрасте, соответствующем начальной стадии пубертата. В последующем происходит восстановление гипофизарной активности, определяемое по появлению циркадианных ритмов ЛГ и ФСГ, что и обеспечивает в конце концов половое созревание, но позже, чем в популяции. По всей видимости, и снижение гонадотропной функции гипофиза, и ожирение у этих мальчиков вызвано первичными, чаще функциональными изменениями в гипоталамусе. Мы уже высказывали мнение о том, что ожирение само по себе не вызывает гипофункцию гипофиза в отношении выработки гонадотропных гормонов. Вероятнее всего, причины, обусловившие изменения в вентромедиальных ядрах гипоталамуса и развитие ожирения, послужили поводом и для снижения активности структур, ответственных за секрецию гонадолиберина, и, как следствие, для уменьшения продукции гипофизарных гонадотропинов. Следует учитывать и выраженную семейную предрасположенность у части этих мальчиков к ожирению и задержке полового развития, что указывает на особенности созревания и функционирования гипоталамуса у лиц с ложной адипозогенитальной дистрофией. Необходимо еще раз подчеркнуть, что снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы у них преходящее.

Третья форма задержки полового развития характеризуется преимущественным недоразвитием полового члена при удовлетворительных размерах яичек и часто своевременном появлении вторичных половых признаков. Это так называемый микропенис, или микрогенитализм. Строго говоря, эта форма не является в буквальном смысле задержкой полового развития, так как у большинства мальчиков с микропенисом пубертат начинается и проходит в обычные сроки. Тем не менее значительное отставание в развитии полового члена, несмотря на отсутствие других признаков задержки полового созревания, требует внимания врача и нередко корригирующих мероприятий.