Шишковидная железа

Неполное преждевременное половое созревание у мальчиков представлено в основном изолированным вторичным оволосением adrenarche praecox. Оно появляется чаще всего с 6-7 лет и, вероятно, связано с физиологическим повышением секреции андрогенов надпочечниками на фоне конституционально-семейной высокой чувствительности волосяных луковиц к действию стероидов с андрогенной активностью. Это состояние близко к случаям неправильной последовательности появления признаков полового созревания, протекающего в обычные сроки. У таких мальчиков еще до увеличения яичек отмечается оволосение лобка и подкрыльцовых впадин. По нашим данным, половое созревание такого типа бывает у 9% здоровых мальчиков, но лишь у немногих из них половое оволосение наблюдается до достижения 10 лет, когда следует говорить о преждевременном адренархе.

Истинное преждевременное половое созревание. В его основе лежит повышенная по сравнению с возрастной нормой активность гипоталамо-гипофизарной системы, и причины истинного раннего полового развития, по-видимому, тесно связаны с изменениями функции гонадостата. Чаще всего (у мальчиков в 66% случаев, по данным Root, 1973) не удается выявить органических нарушений головного мозга. У больных з этиологическими факторами являются опухоли шишковидной железы, гипофиза, заднего отдела гипоталамуса, области серого бугра, гидроцефалия, воспалительные и травматические повреждения головного мозга. Однако и тогда, когда нельзя установить точную причину преждевременного развития, с помощью функциональных методов исследования центральной нервной системы, например, ЭЭГ, можно обнаружить признаки нарушений функций головного мозга, возможно, приведших к ускорению полового созревания.

Все же чаще встречается так называемый идиопатический pubertas praecox. Несомненно, в его происхождении имеют значение конституциональные факторы, однако у многих больных не удается установить предрасположенность к раннему половому созреванию.