Соматические заболевания

Это в сочетании с указанными выше данными позволяет полагать, что задержка полового развития у этих мальчиков, равно как и ожирение, связаны с первичными нарушениями на уровне гипоталамуса, препятствующими нормальной секреции гонадо-тропин-рилизинг-гормона и физиологическому функционированию вентромедиальных ядер, ведающих аппетитом и жировым обменом.

У значительной части мальчиков с задежкой полового развития и ожирением в прошлом наблюдались тяжело протекавшие инфекции, черепно-мозговые травмы, асфиксия в интранатальном периоде, что могло привести к патологическим изменениям в гипоталамусе и вызвать нарушения в регуляции становления репродуктивной системы и ожирение. Однако следует отметить, что у 64% подростков с задержкой полового развития и ожирением ближайшие родственники имели избыточную массу тела, а у части из них была также зарегистрирована задержка полового развития. Таким образом, и при этой форме замедленного пубертата определенное значение имеют конституциональные особенности.

К задержке полового и физического развития могут привести различные соматические заболевания. Хорошо известен половой инфантилизм при тяжелых нарушениях кишечного всасывания, хронических заболеваниях легких и сердца с гипоксией, хронической почечной недостаточности. Следует иметь в виду и длительное неполноценное питание (недостаток белка и витаминов), способствующее задержке пубертата.

Особое значение имеет выяснение причин инфантилизма, относящихся к пренатальному периоду развития ребенка, когда не только происходит закладка органов репродуктивной системы, но и формируются гипоталамо-гипофизарно-гонадные взаимосвязи. К сожалению, этот вопрос пока не изучен, а наши представления о зависимости темпов полового созревания ребенка от развития на ранних этапах онтогенеза ограничены наблюдениями позднего наступления пубертата у глубоко недоношенных детей.