Сравнительный анализ

Синдром неправильного пубертата наиболее сложная по патогенезу форма задержки полового созревания. Как уже указывалось, в ее основе лежит дискорреляция гонадотропной активности гипофиза (повышенная продукция ЛГ и сниженная выработка ФСГ) и позднее созревание тестикулярных рецепторов, взаимодействующих с ЛГ. Несмотря на это, прогноз спонтанного полового созревания у мальчиков с синдромом неправильного пубертата часто оказывается вполне благоприятным. Так, у 16 из 38 наблюдаемых нами мальчиков не потребовалось вмешательства для стимуляции полового развития.

На первом этапе коррекции синдрома неправильного пубертата необходимо обеспечить полноценное питание с ограничением энергетической ценности пищи за счет снижения количества углеводов и жира (стол № 8), назначить лечебную физкультуру, водные процедуры. При необходимости применяют препараты, снижающие аппетит, витамины А, Е, группы В.

Если половое развитие не нормализовалось в возрасте старше 14-15 лет, то проводят корригирующие мероприятия, направленные на восстановление нормального соотношения продукции ЛГ и ФСГ и повышение чувствительности тканей яичек к гонадотропинам. Выраженная вирилизация при синдроме неправильного пубертата делает непоказанными анаболические стероиды. Введение ХГ преследует цель блокировать избыточную секрецию ЛГ по принципу обратной связи, назначение МПГ призвано компенсировать дефицит продукции ФСГ. В этих же целях можно применить верошпирон.

Проведя сравнительный анализ различных вариантов терапевтической коррекции синдрома неправильного пубертата, мы пришли к выводу о том, что лучшие результаты можно получить при комбинированном введении ХГ и верошпирона. Использовали в среднем 2 курса лечения ХГ по 750 ЕД/м2 2 раза в неделю, 10 инъекций на курс, с интервалами между курсами 2 мес. В перерыве между ними и после второго курса ХГ проводилось лечение верошпирон ом по 150 мг/м2 в течение 10 дней.