Babyco.ru — проект о воспитании и развитии творческих способностей ребёнка
1 2 3 3

Тактика врача

Тактика врача полового развития

Многие тяжело переживают свою «неполноценность», что отражается на характере, поведении, учебе и т. д. Кроме того, в этом возрасте определяются профессиональная пригодность, подготовленность к службе в Вооруженных силах, и юноша должен быть достаточно зрелым во всех отношениях.

Еще большей, не наш взгляд, ошибкой бывает назначение гормональной терапии, особенно ХГ или андрогенных препаратов, всем мальчикам даже с минимальными признаками нарушения полового развития. К сожалению, еще появляются работы, содержащие неверные рекомендации на этот счет, например, работа Л. А. Лукшиной (1982), в которой автор приводит результаты лечения 192 подростков с «гипогонадизмом». Уже само число лиц с таким серьезным и сравнительно редким заболеванием вызывает удивление: вряд ли в одном подростковом кабинете районной поликлиники 5 лет состояло на учете так много больных. Возрастной состав обследованных сразу указывает на то, что в действительности это были подростки в основном не с гипогонадизмом, а с задержкой полового развития: 14-летних «больных» было 115, а 17-летних - 5 и только один в возрасте 18 лет. Тем не менее всем проводилось лечение ХГ.

Этот пример, к сожалению, очень типичен в смысле ошибочной тактики врача по отношению к мальчикам с нарушениями полового созревания. Однако можно понять, чем она обусловлена. Действительно, различить гипогонадизм и задержку полового развития на основании клинического осмотра зачастую очень трудно. Материал, приведенный в предыдущих главах, наглядно свидетельствует об этом. Особенно сложно дифференцировать гипогонадизм с наличием первичной гипоплазии яичек, изолированный гипогонадотропный гипогонадизм и ади-позогенитальную дистрофию -с одной стороны, и такие разновидности отсроченного пубертата, как конституционально-соматогенная задержка полового развития и ложная адипозоге-нитальная дистрофия с другой.


13.06.2018
Copyright © 2010—2013 Babyco.ru — проект о развитии способностей вашего ребенка.