Второй этап лечения

В этих целях используется противовоспалительная, рассасывающая и дегидратационная терапия. Другим существенным методом лечения остается диетотерапия (стол 8), направленная на нормализацию массы тела. При необходимости используют и анорексигенные препараты фепранон, дезопимон, а также витамины А, В6, Е.

Эти мероприятия у многих мальчиков с ложной адипозогенитальной дистрофией приводят к ускорению полового созревания, особенно при достаточном снижении массы тела. При отсутствии должного эффекта следует приступить ко второму этапу лечения у подростков старше 14-15 лет. Общие принципы коррекции такие же, как у подростков с первой формой задержки полового развития и низкой продукцией гонадотропных гормонов. По нашим данным, большинству подростков с ложной адипозогенитальной дистрофией требовалось всего 1-2 курса непродолжительной терапии ХГ в умеренной дозе для «запуска» пубертата.

У 8 лиц с ложной адипозогенитальной дистрофией было проведено 2 курса лечения верошпироном в дозе, указанной выше. У всех обследованных отчетливо повысилось содержание в крови ЛГ и умеренно увеличилась концентрация ФСГ и тестостерона. Это сочеталось с удовлетворительным клиническим эффектом.

У 5 подростков использовался кломифен-цитрат в суточной дозе 30 мг/м2 в течение 10 дней с повторным курсом через 2 нед. Отмечено повышение уровня ЛГ, однако концентрация ФСГ у 3 больных после лечения не изменилась. У 3 мальчиков из 5, леченных клостилбегитом, в течение ближайших 6-12 мес появились признаки полового созревания. У 2 лиц отмечено побочное действие препарата в виде преходящей, умеренно выраженной гинекомастии, в дальнейшем их лечили ХГ. В последние годы появились первые сообщения об успешном лечении задержки полового созревания у мальчиков кломифен-цитратом [Dickerman et al., 1977], совпадающие с нашими данными.